Diagnostic de la loaose
Le diagnostic de la loaose est complexe par nature, en raison de la variabilité des stades de développement et de pénétration clinique de la maladie. Les tests de diagnostic direct apportent la preuve de l’infection, tandis que les tests de diagnostic indirect reposent sur la détection d’anticorps ou sur des signes cliniques et de laboratoire non spécifiques à la maladie.
Les tests de diagnostic direct sont les suivants :
Visualisation ou retrait du ver adulte pendant qu’il
- migre à travers la conjonctive de l’œil ;
- migre sous la peau.
Détection des microfilaires dans le sang
- Microscopie standard pour la détection des microfilaires dans un frottis sanguin frais ou coloré. Des techniques de concentration peuvent être utilisées pour améliorer la sensibilité chez les individus présentant de faibles niveaux de microfilarémie.
- Détection par PCR ou LAMP des microfilaires dans le sang périphérique.
Du sang frais est examiné au microscope. Les points rouges sont les globules rouges du patient. Les « objets en forme de serpent » qui se déplacent rapidement sont les microfilaires de Loa loa qui nagent dans le sang du patient.
Tests de diagnostic indirect :
D’autres signes cliniques, dont l’œdème de Calabar, sont sensibles mais peu spécifiques.
La détection sérologique des anticorps fournit des informations diagnostiques utiles chez les patients des régions non endémiques, mais manque de spécificité dans les populations résidant dans les régions endémiques.
Les marqueurs de laboratoire indirects (éosinophilie, élévation des IgE) peuvent être utiles chez les patients des régions non endémiques, mais manquent de spécificité pour les populations résidant dans les régions endémiques.
Références :
Ramharter M, Butler J, Mombo-Ngoma G, Nordmann T, Davi SD, Zoleko Manego R. Lancet Infect Dis. 2024 Mar;24(3):e165-e178. doi: 10.1016/S1473-3099(23)00438-3.
Ekoka Mbassi FA, Mombo-Ngoma G, Ndoumba WN, Yovo EK, Eberhardt KA, Ekoka Mbassi D, Adegnika AA, Agnandji ST, Bouyou-Akotet MK, Ramharter M, Zoleko-Manego R. Am J Trop Med Hyg. 2022 Jul 5;107(2):383-387. doi: 10.4269/ajtmh.22-0061.
Mischlinger J, Manego RZ, Mombo-Ngoma G, Ekoka Mbassi D, Hackbarth N, Ekoka Mbassi FA, Davi SD, Kreuzmair R, Veletzky L, Hergeth J, Ndoumba WN, Pitzinger P, Groger M, Matsiegui PB, Adegnika AA, Agnandji ST, Lell B, Ramharter M. PLoS Negl Trop Dis. 2021 Aug 16;15(8):e0009623. doi: 10.1371/journal.pntd.0009623.
